Ελκώδης κολίτιδα: Πρόκειται για χρόνια, ελκωτική, φλεγμονώδη νόσο του παχέος εντέρου που μπορεί να εκδηλωθεί σε οποιαδήποτε ηλικία και στα 2 φύλα αλλά συχνότερα από 15-30 και 50-70 ετών.
Η εντόπιση της μπορεί να είναι από λίγα εκατοστά του ορθού μέχρι και όλο το παχύ έντερο (πανκολίτιδα).Σε σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να προκληθεί νέκρωση του εντέρου, διάτρηση και σήψη με κίνδυνο της ζωής του ασθενούς.
Η αιτία είναι άγνωστη και θεωρείται ότι οφείλεται σε έντονη ανοσολογική αντίδραση του οργανισμού σε περιβαλλοντικά ερεθίσματα που ενεργοποιούν φλεγμονώδη αντίδραση στο βλεννογόνο του εντέρου.
Ο ασθενής που έχει ελκώδη κολίτιδα για πάνω από 10 έτη έχει μεγαλύτερο κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου του παχέος (εξαιρείται η ελκώδης ορθίτιδα) και για αυτό το λόγο έχει περιοδικό έλεγχο με κολονοσκόπηση.
Συμπτώματα:
-Κοιλιακό άλγος, αυξημένοι εντερικοί ήχοι.
-Διάρροιες με παρουσία βλέννης και συχνά αίματος.
-Τεινεσμός ή πόνος στο ορθό με ανάγκη επείγουσας αφόδευσης.
-Πυρετική κίνηση, απώλεια βάρους, πόνος στις αρθρώσεις.
Η διάγνωση της νόσου γίνεται με βάση την κλινική εικόνα του ασθενούς, το ιστορικό του, τον αιματολογικό έλεγχο (γενική αίματος, crp, TKE), την καλλιέργεια κοπράνων και φυσικά με την κολονοσκόπηση όπου εντοπίζεται η φλεγμονή στο βλεννογόνο (ερυθρότητα, εξελκώσεις, παρουσία από ψευδοπολύποδες, αυτόματη αιμορραγία) και τη λήψη βιοψιών.
Θεραπεία
Η νόσος δεν μπορεί να εξαλειφθεί αλλά με την κατάλληλη θεραπεία τα συμπτώματα μπορεί να υφεθούν και οι ασθενείς να είναι ασυμπτωματικοί για μεγάλο χρονικό διάστημα.
Στόχος είναι ο έλεγχος της οξείας φλεγμονής, η πρόληψη των υποτροπών και η επούλωση των βλαβών του βλεννογόνου.
Η αντιμετώπιση είναι κυρίως γαστρεντερολογική, ανάλογα με την έκταση, την εντόπιση της νόσου και τη βαρύτητα της φλεγμονής.
Σήμερα στη φαρμακευτική μας φαρέτρα υπάρχουν πολλές επιλογές: κορτιζόνη, ΑΖΑ, μεσαλαζίνη, 6-μερκαπτοπουρίνη, κυκλοσπορίνη, βιολογικοί παράγοντες.
Σε περίπτωση όμως ακατάσχετης αιμορραγίας, εντερικής απόφραξης ή διάτρησης ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση με πρωκτοκολεκτομή ή ειλεορθική αναστόμωση.
